https://ameblo.jp/don1110/entry-12954780631.html
＜転載開始＞
事故増殖ワクチン(￣▽￣;)
とってもわかりやすいですね。ｗｗｗ
AI による概要
このテキストは、新興・再興感染症パンデミックに関するシナリオの一部であり、過去の事例としてSARS、新型コロナウイルス、ニパウイルス感染症のアウトブレイクについて、それぞれの特性と対策が記述されています。
SARSは発症後に感染性を帯びたため、早期発見・早期隔離で封じ込めが可能だった。
新型コロナウイルスは潜伏期間中や無症候性感染者からも感染が広がるため、封じ込めが難しかった。
マレーシアのニパウイルスのアウトブレイクでは、ブタからヒトへの感染が判明し、感染源のブタを処分することで終息した。
ニパウイルスはバングラデシュやインドで小規模な流行を繰り返しており、エボラ出血熱の流行パターンに似ている点が指摘されている。
第1章 シナリオ: 新興再興感染症パンデミック
第1節 シナリオの背景にある事実
1. SARS (2003年) と新型コロナ (2020年)
2003年、急性呼吸窮迫症候群(SARS) は中国の春節と同期して瞬く間にパンデミックとなった。 7月5日に終息宣言が出されるまでに7,322人が感染し、774人が死亡した36。SARS 患者は発症してから4~5日して感染性を帯びる。しかし、パンデミック初期、そのようなことは判っていなかった。そのため、例えば患者が原因不明の肺炎として大部屋に10日以上など長期入院すれば、 同室の患者や医療従事者に感染させる。その結果、1人で何十人にも感染させるようなスーパースプレッダーとなった。一方、熱発してから3日以内に入院隔離すれば、理論上は感染拡大を抑止できる。事実として、ワクチンや治療薬が開発される前にSARS 患者の早期発見早期隔離だけで封じ込めることができた。
2019年末、中国の武漢でSARS-CoV-2 が再び現れた。両者の遺伝子の8割は同じだったが、2 割は異なった。この2割の違いが両者の特性を大きく分けた。すなわち、新型コロナではおよそ半数が潜伏期間中あるいは無症候性感染者から感染した。そのため、新型コロナの診断がついたときには既に周囲に感染をひろげてしまっているわけで、封じ込めることは難しい。実際、発症後4~5日で感染性を帯びる SARS は数か月で封じ込めることができた。しかし、発症前2~3日から感染性を帯びる新型コロナは3年経ってようやくパンデミックが落ち着きはじめたところである。
2. マレーシアにおけるニパ感染症のアウトブレイク (1998年)
1998 年から 1999年、マレーシアでニパウイルス感染症のアウトブレイクが発生した。この間にマレーシアでは265 人の脳炎患者が発生、そのうち105人が死亡した。致死率は40%である。シンガボールでは11人の脳炎肺炎患者と1人の死亡を出した。ヒトからヒトへの感染がな <ブタからヒトに感染することが判り、国内の半数のブタが射殺された。この措置でパンデミックになることはなく終息した。シンガポールではマレーシアからのブタの輸入をやめて落ち着いた。それ以降、マレーシアではニパ患者は発生していない。
しかし、2001年以降ニパはバングラデシュやインドで小流行(クラスターやアウトブレイク)を繰り返している。この点、エボラ出血熱が2014年の西アフリカ・エピデミックに至るまで小流行を繰り返していたのに似ている。またニパは他者に感染させるのは10人に1人であるが、中に1
Peiris JS, Yuen KY, Osterhaus AD, Stöhr K. The severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med. 2003 Dec 18;349(25):2431-41.
AI による概要
このテキストは、ニパウイルスのアウトブレイク事例、特にインドのケララ州での2018年の事例に焦点を当て、その致死率の高さやヒトからヒトへの感染経路について詳細に説明しています。また、この事例が将来のパンデミックに対する警鐘であると著者は述べており、ウイルスの遺伝子変異と進化についても触れています。
2018年5月にインドのケララ州でニパウイルスのアウトブレイクが発生し、23人の感染者のうち21人が死亡しました（致死率91%）。
このアウトブレイクでは、患者の87%が気道感染症状を呈し、咳による飛沫で感染が広がりました。
最初の患者が合計19人に感染させるなど、ヒトからヒトへの感染が確認されました。
ニパウイルスは遺伝子変異を繰り返しており、特にバングラデシュ型（NiV-B）は飛沫感染力を増した危険なウイルスに進化しつつある可能性が示唆されています。
+ 80%
人で大勢に感染させるスーパースプレッダーが存在していた。この点 SARSやSARS-CoV-2 にも似る。
3. インドのケララ州におけるニパのアウトブレイク (2018年):致死率91%
2018 年にインドのケララ州で致死率が高いニパのアウトブレイクが発生したことはあまり知られていない。しかし、これは新型コロナの次に発生するパンデミックの警鐘だと著者は感じている。実際、何が起こったのか?
2018年5月2日から29日の間、インドのケララにて23名のニパ感染症によるアウトブレイクが発生し、21人が死亡した。致死率91%で極めて高い。しかも6人が発症してから3日以内で死亡するなど、経過も激烈に早かった。さらに23人中20人(87%) が気道感染症状を呈し、咳による飛沫で感染が広がった3839。マレーシアで見られたニバはヒトからヒトに感染しなかったので、病気の豚にさえ近づかなければよかったが、今回のアウトブレイクでは明らかにヒトからヒトに感染しているのだ。以下がその詳細である。
きっかけは2018年5月17日、インドのケララ州コジューデ区の28歳男性が発熱を主訴に受診したことだった。入院後、ミオクローヌスと頻拍、高血圧となり、やがて心筋炎、循環不全を起こした。この患者は家族、同じ病室や隣ベッドの入院患者、看護師など9人に感染させた。この患者は別の病院に転院になった。そこでもさらに10人に感染させた。よって、最初の患者は合計19人に感染させたことになる。そして、この19人のうち数名が入院中に別の入院患者3人に 2次感染させた。このタイミングで感染防護を講じたため、3次感染は発生していない。
地域のオオコウモリ 52匹を調べ10匹からニパウイルスを検知したことから、最初の患者はコウモリなど環境中動物からの感染かもしれない。だが、他は人から人への感染であることは間違いない。
ゲノム解析ではマレーシアで発生したニパウイルス (NiV-M) に 85%、バングラデシュで発生したニパウイルス (NiV-B) に96%一致していた。この事実はNiV-Mから15%、NiV-Bから4%、 別の遺伝子配列と置き換わったとも解釈できる。ニパは年次を重ねるにつれ遺伝子変異を繰り返すことにより進化を続け、その性格を変化させていることが判る。NiV-M は人に無害の方向に進化しているかもしれないが、NiV-B は致死率と脳炎だけではなくウイルス性肺炎を引き起こすことで飛沫によるヒトからヒトへの感染力を増したことでパンデミックになり易い危険なウイルスに進化しつつあるのかもしれない。
上記は実際にあった話である。SARSは2003年で新型コロナ (SARS-CoV-2)は2019年末。1
Nikolay B, Salje H, Hossain MJ, et al. Transmission of Nipah Virus 14 Years of Investigations in
Bangladesh. N Engl J Med. 2019 May 9,380(19):1804-1814
Arunkumar G, Chandni R, Mourya DT, et al. Outbreak Investigation of Nipah Virus Disease in Kerala,
India, 2018. J Infect Dis. 2019 May 24;219(12):1867-1878.
Sadanadan R, Arunkumar G, Laserson KF, et al. Towards global health security: response to the May 2018 Nipah virus outbreak linked to Pteropus bats in Kerala, India. BMJ Glob Health. 2018 Νου 9;3(6):e001086.
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内閣府がニパウイルスで パンデミックのシミュレーションをしていた。 なんか、来るんだろうね。2
このテキストは、新型コロナウイルスとニパウイルスの特性の違いがパンデミックの規模に与える影響について考察し、将来の新型ニパウイルスによる架空のパンデミックシナリオを提示しています。危機管理における最悪の事態を想定することの重要性を強調しています。新型コロナウイルスは潜伏期間中の感染性により大規模なパンデミックを引き起こした。
将来的にニパウイルスが変異し、潜伏期間中の感染や空気感染が可能になった場合のシナリオを想定。
新型ニパは年齢に関わらず重症化し、致死率も高く、子供の重症化により社会機能が停止する恐れがある。
バングラデシュのスラム街で、高熱と精神失調を伴う謎の感染症アウトブレイクが発生したという架空の状況設定で物語が展開される。
6年の間に2割の遺伝子が変異し、発症後4日以降感染性を帯びるのか、発症前2~3日から感染性を有するのかの違いを生んだ。このウイルスの特性の違いが774人か1,500万人以上の死亡という決定的な差を生んだ。
ニパウイルスでも同じことが起こる可能性がある。そこで、1999年に発生したニパが遺伝子変異を起こして進化し、新型ニパとなって 20XX年に再興感染症として再び我々の前に立ちはだかるという架空のシナリオを考えた。新型コロナのようにニパが潜伏期間中、あるいは無症候性感染者から容易に他者に感染するようになったらどうだろう。2018年ケララのアウトブレイクでは飛沫感染であったが、次はエアロゾール (空気) 感染するように進化しているかもしれない。新型コロナが初期高齢者を中心に犠牲者をだしたが、新型ニパは年齢に関わらず重症化し、致死率も高い、回復したとしても重度の後遺症を残す。子供が重症化する新感染症が流行したら新型コロナとは全く異なる混乱を引き起こすであろう。親がパニックとなり、社会経済活動は停止を余儀なくされる。親は子供と家に籠ってしまい、エッセンシャルワーカーが半減する。医療機関も例外ではない。患者が殺到する前に機能不全に陥るであろう。
危機管理では常に最悪のシナリオを想定しておかなくてはならない。
次のパンデミックが新型コロナ以上に感染力および致死率が高い場合、現状で国民の安全と安心を守り抜けるか? 平時である今から何を準備しておく必要があるだろうか?
上記「問い」に対して、架空のシナリオを書いてみた。
第2節 パンデミック初期
<ダッカのスラム街で謎の感染症アウトブレイクが発生>
バングラデシュの首都ダッカの人口は、20XX年には3千万人に達しようとしていた。人口密度は世界都市の中で最も高い。しかも、ダッカのスラム街住人の多くは相変わらず1日1ドル以下で生活している。病気になっても医療機関にかかる術もなく、ただ自然回復を待つしかなかった。ウイルスにとっては最も好都合な環境だ。
バングラデシュのソーシャルメディアには以下のような情報が流布されるようになる。
-20XX年11月20日
高い熱がしばらく続いたあと、精神失調を来たして死んでいく恐ろしい伝染病がダッカのスラム街で流行している。すでに数千人以上を死に至らしめている。
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AI による概要
バングラデシュのスラム街で発生した謎の伝染病に関する調査報告書のようです。
インフルエンザのような症状で始まり、高熱が続くと意識混濁や精神症状を経て昏睡に至るケースがある。
重症化すると呼吸困難になり、唇や指先が紫になって死亡する。
生還しても麻痺や認知機能低下などの後遺症が残り、仕事復帰は困難。
飛沫やエアロゾルによる感染の可能性がある。
-20XX年11月21日
人々が、効果が有ると考えられる、ありとあらゆる薬剤のストックを現在空にしつつあり“パニック”状態だ。
-20XX年11月22日
世界一の人口過密地帯が最近1週間でゴーストタウンと化してしまった。まるでSF映画でもみているようだ。
以下省略
-20XX年11月23日
死者がでているのはこのスラムだけではない。他のスラムでも多数の死者がでているらしい。ゴーストタウン化したのはここだけじゃないんだ。
- 20XX年11月25日
世界保健機関(WHO)はこのインターネット上の情報を捉え、バングラデシュ伝染病研究所に「ダッカのスラム街で謎の伝染病が流行しているかもしれない。24時間以内に真偽のほどを伝えてほしい」と連絡した。以下は当該研究所の主任研究員による調査結果。
インフルエンザのように悪寒、頭痛、めまいからはじまり、1時間もしないうちに高熱で発症する。3日程度で熱が下がりはじめるケースは完治するが、4日目以降も高熱が続く場合、意識が混濁していった。最初は、「虫が居る」など高熱による幻覚とも思われる精神症状を示すが、1日もすると、深い昏睡に陥っていく。だんだん息がみだれ、唇や指先が紫になったものは皆息を引き取った。生死の境をさまよいながら生還した場合でも麻痺は残り、認知機能低下、うつ症状、 倦怠感が残り仕事に復帰できたものはほとんどいない。
脳炎型とは別に肺炎型もあるようだ。鼻水、咽頭痛、咳、発熱などの上気道炎症状で発症し、 やがて息苦しさなどの呼吸器症状を呈する場合もあり、同じウイルス感染でも人によって症状と臨床経過は様々であった。
残された家族は後遺症をもった患者を置き去りにして姿を消すケースも多い。患者を看病していなくとも、同じ部屋で一時を共に過ごしただけでも感染しているケースがありそうだ。このことは接触感染というよりはインフルエンザや新型コロナのような飛沫やエアロゾール感染の可
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内閣府がニパウイルスで パンデミックのシミュレーションをしていた。 なんか、来るんだろうね。3
致死率75％・ワクチンなし…アジアで広がる「ニパウイルス」を第1級感染症に指定 韓国疾病管理庁
ニパウイルスは、人にも動物にも感染する可能性がある人獣共通感染症で、致死率は最大で75％に達する。平均潜伏期間は5－14日で、高熱と頭痛の症状が3－14日続き、だるさ、めまい、精神錯乱などの症状を示す。深刻な場合は脳炎と発作が発生し、24－48時間以内に昏睡（こんすい）状態に陥ることがある。まだワクチンが開発されていないため、抗ウイルス剤による対症療法のみ可能だ。
当初はブタから伝染したと知られ「豚熱」と呼ばれていたが、実は最初の自然宿主はコウモリであることが明らかになった。もともと森で果物を食べて暮らしていたコウモリが生息地破壊などにより養豚農場近くの果樹に集まり、この時コウモリが持っていたニパウイルスがブタを介してヒトに広がったのだ。特に、東南アジア地域によくあるナツメヤシの果汁が主な感染経路となっている。
1998年にマレーシアで初めて患者が発生し、ウイルスが分離された患者の村と川の名前にちなんでこの名が付けられた。当時、1年間でマレーシアだけで約100人の死亡者を出しており、さらにインドなどを中心に現在までに220人以上が死亡したとの集計がある。まだ韓国では感染事例が報告されていないが、依然としてインドやバングラデシュなどでは毎年患者が発生している。これを受け、韓国疾病管理庁は両国を検疫管理地域に指定した。
ニパウイルスはやっぱりかなり怖いです。タイのスワンナプーム空港とドンムアン空港では、インドの西ベンガル州から到着する旅行者に対して、ニパウイルスの拡大を監視、予防するためのスクリーニングがすでに始まっています🧐🥸
ニパの恐ろしさは、個々の症例での致死率が非常に高い点です。新型コロナの致死率が一般的に1パーセント前後なのに対し、ニパウイルスは40パーセントから75パーセントにも達します。
肺を攻撃して肺炎を起こすだけでなく、より致命的なのは神経への指向性が非常に強いことです。急性脳炎や脳の腫れを引き起こし、発症後24時間から48時間のうちに急速に昏睡に陥ることがあります。たとえ生存しても、回復者のおよそ20パーセントに、てんかんや性格変化などの長期的な神経系の後遺症が残ることがあります。現在、世界で承認された特効薬やワクチンはなく、治療は支持療法に頼るしかありません。
ニパウイルスと新型コロナは、疫学的に似ている点もあります。どちらもオオコウモリなどの野生動物に由来し、種の壁を越えて人に感染します。人から人へは、感染者の唾液や尿などの体液、そして呼吸器の飛沫を介して広がり得ます。感染初期は、発熱、頭痛、咳、喉の痛みなど、インフルエンザに似た非特異的な症状が中心で、これが早期診断を極めて難しくし、封じ込めのタイミングを逃しやすいです！！
んでさぁ・・・・
やばいやん(￣▽￣;)
＜転載終了＞
とにかく臭い情報をいち早く見つけて広く拡散させないとな
またパンデミックをおこして自分達の都合のいい法律と癒着先を作りたいのが眼に見えている
genkimaru1
が
しました